さて。
今日は昨日のブログの続きです。３歳児クラスのミィちゃん（仮名）、１型糖尿病のお子さん。
ミィちゃんは、インスリンポンプを装着し、24時間、持続的にじわーっとインスリンが体内に注入されている。そして、常時、血糖値がモニターされている。
このモニターというのは、ＣＧＭ（持続的グルコースモニタ－）というもので、常時血糖データがスマートフォンもしくは小型モニターに送信され、高血糖や低血糖を予測してアラームで知らせてくれる機能があるのだ。このモニターがあることで、周りの保育士さんが、ミィちゃんの血糖値をチェックすることができる。
１型糖尿病のお子さんは、特に運動制限も、食事の制限もない。基本的に、他の子と同じように過ごすことができる。・・・と、看護学校の授業では習ったが。。。
先輩看護師にくっついて、ミィちゃんのケアを実習する私。。。
午前11時。クラスの子たちと一緒に、ミィちゃんが園庭から部屋に戻ってきた。「こんにちは。はじめまして、ミィちゃん」「こんにちは～」ミィちゃんも笑顔を返してくれる。今日の機嫌は良いようだ。
さあ、これから給食だ。食べる前に、インスリンを追加注入（”ボーラス” と言います）しなければならない。そのためには、採血して血糖値を測定しなければならない。
・・・あれ？、採血って、血糖値ってモニターしてるんじゃないの？。はい、そうなのだが。。。ＣＧＭでモニターされている値は、血中の血糖ではなく、間質液のモニターなのだ。書いている私もよく分からないが、モニターの先っぽは皮下にとどまっていて、血管内に留置されているわけではない。なので、12時間に１回は、採血をして血糖値を測定し、モニターの誤差を修正しなければならないのだ。。。推定値を実測値で修正する、というイメージでいいと思う。ちなみに、この修正作業を、”較正（こうせい）” と言います。
モニターでは、ミィちゃんの血糖値は「70mg/dL ↓」この下向き矢印は、下がり傾向を表している 。空腹時の血糖値は、70-110mg/dLとされている。高血糖ももちろんいけないのだが、低血糖になると、人間はただちに命に関わる。手が震え、意識が遠のいていく。意識がなくなる前に捕食をしなければならない。ブトウ糖（ラムネ、ヤクルト、ハッピーターンなど）を口に入れるのだ。
１型糖尿病のお子さんの場合、医師の診断で、食事の前にはインスリンを何単位（←インスリンの単位です。何ＣＣとか言わずに、何 ”単位” と表します）、血糖値がいくつを超えたら、何単位といった指示が出ている。それに従って、ケアを進める。
さあ、採血。
と言っても、注射ではない。指の先などに、針をプチッと刺す器械があるのだ。太い鉛筆みたいのを、手の指に当てて、トリガーを押す、すると針が飛び出す。ミィちゃんのかわいい指の先から、ぷくっと直径２ミリくらいの血の玉が出る。。。その血を測定器をくっつけると、実際の血液中の血糖値が分かるのだ。
・・・大した、痛みではないはずだが、これを毎日１～２回は必ずしなければならない。３歳児にしてみれば、いや、大人だって、大きなストレスだろう。もっと医療機器が進歩すれば、この採血もいらなくなるのだろうか。。。
あ、血糖値 60mg/dL・・・、下がりすぎ。。。
今日はこのへんで。（次回に続きます）
